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忧空污罹患肺癌 医师这2招要学起来

忧空污罹患肺癌 医师这2招要学起来

▲除了外出要记得配戴口罩,医师呼吁也应重视室内空污问题,如煮菜油烟、烧香拜拜等,使用抽油烟机、空气清净机,降低室内空污造成身体的危害。

生活中心/综合报导

一位不抽菸、无重大疾病、无家族史,身体状况良好的70多岁陈阿嬷,突然咳嗽持续一个月,呼吸越来越喘,确诊肺腺癌第四期后深受打击,也想知道自己罹患肺癌是否与长年在家煮饭接触油烟有关?

室内空污也可能成为肺癌元兇?医吁:外出戴口罩、室内使用空气清净机义大医院胸腔内科魏裕峰主任表示,户外空污引发的健康危害有较多的研究证实,但屋内有害空气因子与肺癌的确切机转及相关性则相对研究不足。亚洲女性肺腺癌病人大多不抽菸,或许跟室内外的空气汙染物或本身基因相关。

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国内在几年前开始进行大型肺癌筛检研究,全台约有1万2千人参与,研究对象为无抽菸习惯的民众。主要目的为了解筛检出肺癌的个案平时在室内、外的空气污染曝露状况、包含家族史等,可望在今年或明年发布初步分析结果。希望了解除了抽菸之外,还有哪些可能是造成肺癌的危险因子,研究结果可提醒民众预防肺癌的发生。

目前建议除了外出要记得配戴口罩,也应重视室内空污问题,如煮菜油烟、烧香拜拜等,使用抽油烟机、空气清净机,降低室内空污造成身体的危害。

晚期肺腺癌有基因变异口服标靶接力治疗可望获得超过4年标靶药物使用时间在肺腺癌病人中高达6至7成病人可找到基因变异,其中有EGFR基因突变病人佔约50%,ALK突变约有5到7%,ROS1突变则约有1%,都有健保给付标靶药物可以使用,其余约3到4成无基因变异的病人需考虑化疗或免疫疗法。

EGFR基因突变主要採口服标靶药物治疗,目前第三代没有健保给付,所以目前以第一代及第二代不可逆标靶药单一治疗为主,治疗后九成的病人肿瘤可以获得控制,更有近七成病人肿瘤会缩小。

先前针对十个国家(包含台湾)联合研究的报告指出,病人接受不可逆标靶治疗约一年左右可能会出现抗药性,这时候如果可以接力使用第三代口服标靶药物治疗,半数亚洲患者口服标靶药物的使用时间可达近4年。

据魏裕峰主任的临床经验也显示,使用EGFR标靶治疗后,约有半数的患者会产生T790M突变,这时若可以接力使用第三代口服标靶药物治疗,会增加8至12个月的无恶化存活期,也有少数案例可以使用口服标靶长达4至5年的时间,成果相当不错。即使无T790M基因突变,也能改用化疗继续延续抗癌。

拟定适合病人治疗计画,才能得到好的治疗效果陈阿嬷持续咳嗽一个月,就医检查才发现肋膜严重积水,切片确认为肺腺癌第四期。焦急的家属一开始希望用免疫疗法,但因检测为EGFR基因变异阳性,医师解释使用标靶药物效果比较好,后来才决定採不可逆标靶治疗,服用药物一年多后出现抗药性,进一步检查确定产生T790M基因突变,改採第三代标靶接力治疗又过两年多,没有再复发。治疗期间皮肤虽然出现疹子、甲沟炎等副作用,但是在卫教护理师、个管师协助下,并转介皮肤科处理相关副作用,仍然可以维持健康状态,并保有良好的生活品质。

早期肺癌症状不明显,发现时多半已是晚期,庆幸的是治疗药物不断进展,疗效更好且副作用更低,病人的选择也越来越多。病人可与医师讨论后,根据年纪、身体状况、有无基因变异等,共同拟定适当的治疗计画,选择相对应的药物,存活期有机会能够大幅 百事线路测速地址延长,并保有良好的生活品质。

医生会以专业观点向病人说明,在医病共享决策下做出最好决定。有些病人认为「最新的药最好」,魏裕峰主任表示,治疗选择的关键在于适不适合,例如基因变异的肺腺癌患者就比较适合使用标靶药物,疾病控制效果反而比免疫疗法更好。